嚥下性肺炎患者の栄養選択

急性呼吸不全による人工呼吸患者の栄養管理ガイドラインに掲載されている論文です。
Nutritionに「Dose enteral nutrition　compared　to　parenteral　nutrition　result　in better　outcomes　in　critically　ill　adult　patients？　A systematic　review　of　the　literature」（Gramlich　L，Kichian　K，Pinilla　J，et　al．2004．843－848．）が掲載されている。論文は下記サイトより。
http://www.criticalcarenutrition.com/docs/pubs/gramlich.pdf
すでに読まれた方も多いと思われるが、enteral nutrition（EN）とparenteral nutrition (PN)を比較したSystematic Reviewである。
文中では、PNで高血糖発生率が向上することが述べられている。また、結論として感染性合併症の
点からも早期からENの方がよいとしている。
しかし、嚥下性肺炎患者に対するENにはGERDによる肺炎再発リスクがあり、一概にENだけと言えない状況がある。そのため、EN、PNの選択は患者の状態やマンパワーといった環境により選択されると思われる。
他には、文中にある「Nutritional support is part of the standard of care for the critically ill adult patient.」は栄養の重要性を述べており、嚥下性肺炎リハビリテーションに携わるセラピストは留意する必要があると思われた。

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