咽頭反射再考

Archives of physical medicine and rehabilitationに「Dysphagia: predicting laryngeal penetration.（Linden P, Siebens AA.1983 Jun;64(6):281-4.）が掲載されている。
要旨は「Fifteen patients with pharyngeal stage dysphagia were studied clinically and by motion fluoroscopy. Eleven patients demonstrated laryngeal penetration during swallowing. There was high incidence of impaired pharyngeal gag and wet-hoarse voice quality among this group. Other observations were found to correlate poorly with penetration. Cough was an unreliable indicator of laryngeal penetration. Penetration was most likely when liquids were swallowed and least likely when semisolids were swallowed. Motion fluoroscopy of swallowing was necessary for detecting penetration reliably, identifying that dysphagia depends, in part, on bolus qualities, and planning a feeding approach consistent with remaining swallowing functions. 」である。
1983年に発表された文献で、嚥下障害について咽頭反射消失と湿性嗄声が関連あることが報告されている。咽頭反射については、以前紹介文献内で嚥下障害と関連あるとも関連ないとも報告されていることが示されている。経験上では、咽頭反射が残存している患者は経口摂食への移行期間が短い印象であるが、まだ調査していないため、不明確である。また、咽頭反射消失についても、閾値の程度があると思われるが、客観的に図る指標がないためこの辺も今後の課題と思われた。