頸部聴診について

臨床栄養に「食べる機能の検査法」 （高橋浩二, 111(4) : 450-458, 2007）が掲載されている。
　要旨では「咀嚼機能の検査法には，大別して黙黙試料や摂取可能食品より直接判定する方法と，咀嚼に関与すると思われる顎運動，筋活動，咬合などより間接的に測定する方法とがある．現状では，咀嚼機能を総合的に評価する唯一の方法はない．」と述べている。
　本文の中で頸部聴診について触れており、手技として「判定精度を上げるためには聴診に先立ち，患者の口腔，咽頭あるいは喉頭内の貯留物を排除しておく．貯留物の排除後，聴診器の接触子を喉頭下方の頸部に接触させ，患者に呼気を出させ，このときの呼気音を聴診する．次に準備した嚥下試料を与え，試料が嚥下されるときに産生される嚥下音を聴診する．嚥下が終了したら，咳漱などの排出行為は行わずに呼気を出させ，呼気音を聴診し，嚥下前に貯留物を排出させた状態で聴診した呼気音と比較する．指示に従えない患者では貯留物を吸引した後，自発呼吸の呼吸音を聴診し，嚥下試料を口に運んで嚥下させ，嚥下音を聴診してから嚥下後の自発呼吸の呼吸音
を聴診する．」と述べている。
　言語聴覚士が嚥下スクリーニングで聴診器を使うかはスクリーニング実施者がどこまで、呼吸音を重視しているかによると言える。水やゼリーの嚥下音のみを聴くのではなくスクリーニング前後の呼吸音や唾液の嚥下音も聴取するとよりスクリーニングの精度も上がるのではと考えられる。