ＩＣ法と嚥下リハビリテーション

 Geriatric Medicineに「非経口栄養のマネジメント」（瀬田拓, 佐藤舞,48(12) : 1669-1673, 2010）が
掲載されている。
　内容として、「誤嚥性肺炎の治療は，①炎症の鎮静化，②炎症の原因除去，③組織の修復，④機能（呼吸，気道防御，嚥下）の修復を図ることにより進められるが，栄養療法が果たす役割は大きい．また，肺炎の改善と同時に経口摂取の再開が検討されるが，すぐに再開することが困難と判断された場合には，非経口栄養法による栄養管理が必要となる．」から述べられている。
　他に「誤嚥性肺炎急性期の非経口栄養管理」と「嚥下リ八中の短期的な非経口栄養管理」について述べられており、特に後者は「1週間程度で十分量の経口摂取が可能になると推測されるなら，PPNの継続でよいと考える」から「最近は，PPNでもある程度の栄養が投与できる製剤が開発されたので，PPNの選択がしやすくなった」と展開している．
　この後も、「しかし，嚥下リハに1カ月程度の期間が必要と見込まれる場合は，十分な栄養投与ができる経路が必須である」とあり、「NGチューブを留置するのであれば，できるだけ細い（8Fr以下）チューブを選ぶと，嚥下への影響は少ないといわれている．また，IC法は有効で，チューブフリーの状態で嚥下訓練が可能であるだけでなく，様々な効果が期待されている」と述べている。
　IC法については賛否両論あることを筆者らも述べているが、私もN-Gチューブをしながら歩行訓練する場面をみると、せめて訓練中は抜管できればと思う。今後のIC法適応について考えさせられた。