糖尿病とリハビリテーション

臨床研修プラクティスに「いざという時にケトアシドーシスが起こったら」 （廣峰義久, 池上博司, 5(3) : 71-73, 2008）が掲載されている。
記載内容として「糖尿病合併症には，長年にわたる慢性の高血糖の結果起こる慢性合併症と，インスリン作用不足が高度になって起こる急性の合併症がある。糖尿病ケトアシドーシスは急性の合併症であり、対応を誤ると生命にかかわるため，早急かつ的確な診断・加療が求められる」と述べられている。
　また、「DKAは，インスリン作用不足によって起こり，高血糖・アシドーシス・ケトーシスを3主徴としており、症状は意識障害：昏睡まで意識障害は様々、呼吸異常：呼気のケトン臭・クスマウル大呼吸消化器症状：嘔吐・腹痛、脱水症状：皮膚ツルゴール低下・粘膜乾燥・頻脈・低血圧で死亡率は5％以下と報告」とある。
　個人的に重要なのは研修医向けの言葉であり、「糖尿病はどの科にも潜在的に潜んでいるものであるので注意」と述べている。実際この言葉通りリハビリテーションを担当すると、糖尿病患者は多くの科にまたがっている。そのため、今回述べられているケトアシドーシスを発症する患者もないとは言えない。当然のことであるが、セラピストは常時、全身状態観察に留意する必要があると考えられた。